21 марта, 2006 11:55

Влияние антиретровирусной постконтактной профилактики на метаболизм и иммунную систему здоровых людей

Университетская клиника Барселоны, Испания. Задачи исследования Оценить влияние постконтактной профилактики с использованием ингибиторов протеазы на метаболизм и иммунную систему здорового, не инфицированного ВИЧ-1 человека.

Методы

  • В исследование были включены и наблюдались не менее 6 месяцев 55 здоровых человек, подвергшихся риску не связанного с профессиональной деятельностью заражения ВИЧ и пришедших на амбулаторный прием.
  • 29 человек в течение 30 дней проходили курс антиретровирусной профилактики зидовудином, ламивудином и нелфинавиром.
  • 26 человек отказались от постконтактной профилактики и составили контрольную группу.
  • Полное микробиологическое и гематологическое обследование, в том числе биохимическое исследование крови (включая показатели функции печени и липидный профиль).
  • Иммунологические показатели (число лимфоцитов CD4 и CD8, лимфопролиферативная реакция [ЛПР] на митогены и специфические антигены, в т.ч. антигены ВИЧ-1) — исходные и на 30-й день исследования — были определены у первых 31 пациентов.

 Результаты

  • Средний возраст пациентов 31 год (18—70 лет).
  • 25 мужчин (45 %).
  • Типы контактов с ВИЧ, чреватых непрофессиональным риском заражения:
    - укол, порез — 30 случаев (55%)
    - гетеросексуальные половые контакты — 16 случаев (29%)
    - гомосексуальные половые контакты — 9 случаев (16%)

 Переносимость

  • Все пациенты прошли рекомендованный курс антиретровирусной профилактики полностью.
  • В 9 случаях (16%) отмечена легкая диарея.
  • Случаев инфицирования ВИЧ-1 не было.

Воздействие на липидный профиль

В группе получавших антиретровирусную профилактику (АРП) уровень триглицеридов и холестерина крови на 30 дней не изменился по сравнению с исходным и не отличался от показателей, полученных в контрольной группе.

Параметр*

Контрольная группа

p1

Группа АРП

p2

0-й день

30-й день

 

0-й день

30-й день

 

Число пациентов

26

26

 

29

29

 

Триглицериды

85 (17)

80 (13)

0,77

87 (14)

86 (13)

0,95

Холестерин

186 (6)

177 (6)

0,16

193 (15)

193 (13)

0,95

Глюкоза

96 (5)

94 (3)

0,77

92 (4)

95 (3)

0,26

Воздействие на печень

Гепатотоксичность — ни одного случая.

Параметр*

Контрольная группа

p1

Группа, проходившая АРТ

p2

0-й день

30-й день

 

0-й день

30-й день

 

Число пациентов

26

26

 

29

29

 

АСТ (МЕ/л)

25 (5)

21 (3)

0,32

22 (2)

23 (2)

0,35

АЛТ (МЕ/л)

25 (6)

27 (5)

0,74

27 (6)

27 (6)

0,95

Воздействие на Т лимфоциты

Не отмечено существенных изменений содержания:

  • лимфоцитов CD4 и CD8
  • девственных лимфоцитов CD4 (CD45RA+ CD45RO-) и клеток памяти (CD45RA- CD45RO+)
  • лимфоцитов CD8 — CD38 и CD28
  • корецепторов штаммов ВИЧ-1 (CCR5 и CXCR4) на лимфоцитах CD4 и CD8

Воздействие на лимфопролиферативный ответ (ЛПР)

ЛПР на митогенные лектины на 30-й день значительно превышала исходную:

  • индекс стимуляции фитогемагглютинином вырос в среднем с 33 (0-й день) до 43 (30-й день) (в среднем на 10; 95% ДИ 3—25; p=0,02).
  • индекс стимуляции митогеном лаконоса вырос в среднем с 21 (0-й день) до 34 (30-й день) (в среднем на 13; 95% ДИ 4—22; p=0,01).

Диаграмма:

Контрольная группа (0-й день)

Контрольная группа (30-й день)

Группа, проходившая АРП (0-й день)

Группа, проходившая АРП (0-й день)

Индекс стимуляции

PHA (фитогемагглютинин)

PWM (митоген лаконоса)

Выводы

  • Схема постконтактной профилактики, включающая нелфинавир, не вызывает у здоровых людей значительных побочных эффектов и не влияет на биохимические показатели функции печени и липидный профиль.
  • Число и состав лимфоцитов не меняются.
  • Усиление ЛПР на митогенные лектины указывает на возможную иммуномодулирующую роль схемы постконтактной профилактики, включающую ингибиторы протеазы.

 Благодарности

  • Университетская клиника, Барселона, Испания.
  • Лаборатория иммунологии: M. Plana, M. J. Maleno, A. García, C. Martínez, M Lejeune, JI. Aróstegui, J. J. Barceló, T. Gallart.
  • Лаборатория микробиологии: C. Vidal, M. Arnedo, M. García, A. Capón, C. Gil, T. Pumarola.
  • Блок инфекционных заболеваний: F. García, A. Soriano, G. Mestre, A. Cruceta, T. Mejías, J. M. Miró, J. M. Gatell.
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter