20 сентября, 2005 10:28

Клиника ВИЧ-инфекции у детей. Естественное развитие ВИЧ-инфекции у детей

У части ВИЧ -инфицированных детей с перинатальним путем заражения клинические проявления возникают рано, заболевание быстро прогрессирует на первом году жизни. У части ВИЧ -инфицированных детей симптомы СПИДА не проявляются к школьному или даже к подростковому возрасту.

Период новорожденности

У ВИЧ -инфицированных женщин дети чаще рождаются недоношенными и (или) с задержкой внутриутробного развития, то есть с более низкой массой тела, чем у неинфицированных женщин.

У детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, чаще могут наблюдаться другие инфекции, заражение которыми состоялось в перинатальний период (сифилис, гепатит, герпес-инфекция, цитомегаловирусная инфекция и др ).

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение периферических лимфатических узлов является одним из ранних симптомов ВИЧ-инфекции у детей.

Основные признаки генерализованной лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции:

  1. Увеличение одного или больше периферических лимфатических узлов размером приблизительно 0,5-1 см в двух группах ли билатерально в одной группе;
  2. Лимфатические узлы безболезненны при пальпации; не спаянные с окружающими тканями, кожа над ними обычного цвета и температуры;
  3. Увеличение лимфоузлов носит стойкий характер, длится 3 месяца и более и не связано с острыми воспалительными процессами.

Увеличении печени и селезенки - ранний часто наблюдаемый симптом ВИЧ-инфекции, связаный с непосредственным влиянием ВИЧ.

Нарушение темпов физического развития и снижение темпов роста при ВИЧ-инфекции связано:

  1. с частыми инфекционными заболеваниями;
  2. с повышенными энергетическими затратами организма;
  3. с нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике;
  4. с различными социальными причинами.

Синдром истощения  при ВИЧ-инфекции принадлежит к диагностическим критериям СПИДа и определяется как:

  1. потеря больше 10% массы тела;
  2. повышение температуры тела постоянного или интермитирующего характера на протяжении 30 дней и больше;
  3. хроническая диарея (двукратные и больше жидкие испражнения) на протяжении 30 дней и больше.

Поражение кожи.  Наряду с частыми инфекционными поражениями кожи (грибковыми, бактериальными, вирусными) при ВИЧ-инфекции у детей наблюдаются себорейный ли атопический дерматит, чесотка, контагиозный моллюск, васкулит, пятнисто-папулезная сыпь.

Поражение дыхательной системы  при ВИЧ-инфекции у детей может быть обусловлено возбудителями, а также оппортунистическими инфекциями.  Оппортунистической инфекцией, которая наблюдается чаще всего у детей, является, пневмоцистная пневмония.

Поражение сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, чаще всего наблюдается у ВИЧ-инфицированных детей с клиническими проявлениями СПИДа и (или) с тяжелой степенью иммуносупрессии.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Клинические проявления: снижение аппетита, тошнота и рвота; хроническая диарея; увеличение живота, обусловленное вздутием кишок и увеличением размеров печени и селезенки; выпадение прямой кишки.

Нефропатия. Клиническими признаками нефропатии является,: протеинурия; нефротический синдром; почечная недостаточность.

Поражение центральной нервной системы встречается более чем у половины детей в стадии СПИДа.

Причинами является:

  1. непосредственное прогрессирующее влияние ВИЧ на клетки нервной системы;
  2. оппортунистические инфекции и опухоли;
  3. токсическое влияние медикаментов.

Изменения в анализе крови

У большинства детей при ВИЧ-инфекции отмечают изменения в общем анализе крови: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Оппортунистические инфекции

Среди оппортунистических инфекций у детей чаще всего наблюдаются: пневмоцистная пневмония, микозы, бактериальные инфекции, в том числе туберкулез и атипичные микобактериозы; заболевания , обусловленные группой герпес-вирусов; паразитозы (токсоплазмоз, криптоспоридиоз). 

Для ВИЧ-инфицированных детей характерны частые острые респираторные вирусные инфекции, тяжелые бактериальные инфекции с тенденцией к затяжному, рецидивирующему течению и генерализации. 

Бактериальные инфекции у ВИЧ-инфицированным детей протекают тяжело, со склонностью к рецидивированию. Чаще всего наблюдаются гнойный отит, синусит, менингит, пневмонии.

Опухоли

Опухолевые процессы у ВИЧ-инфицированных детей возникают редко. Наибольший риск возникновения новообразования в 3 стадии заболевания (стадия СПИДа).

Основными причинами развития опухолей является:

  1. дефицит иммунных факторов, которые контролируют развитие опухолей;
  2. канцерогенное влияние вируса Епштейна-Барр, вируса герпеса 8-го типа;
  3. влияние лекарственных препаратов, которые использовались на протяжении внутриутробного и неонатального периодов.
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter