25 января, 2006 12:49

Актуальность применения быстрых тестов при диагностировании ВИЧ-инфекции

Главной проблемой, с которой сталкивается большинство развивающихся стран, продолжает оставаться проблема диагностировки вируса ВИЧ. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) было разработано несколько алгоритмов, облегчающих диагностирование ВИЧ инфекции: техническая сторона большинства тестов была весьма сложной, для них требовалось сложное оборудование и поэтому они лучше всего подходили для централизованных лабораторий. Использование такого высокотехнологичного оборудования и методов исследования создавало ряд серьезных проблем при проведении текущего диагностического тестирования и добровольного обследования и тестирования на ВИЧ инфицированность. Соответственно, доступность этих тестов была ограниченной из-за дорогостоящего оборудования и отсутствия медицинских работников с соответствующей технической квалификацией. Вследствие несовершенной материально-технической и транспортной базы тестирование в центральных лабораториях производилось несвоевременно. Из-за проблем с транспортом и связью большинство лиц, прошедших тестирование, так никогда и не узнавали его результатов.

Впоследствии были разработаны упрощенные экспресс тесты на ВИЧ. Иммунохроматографические полоски представляют собой позднейшую разработку, в принципе требующую только одного этапа для проведения теста, так как нитроцеллюлозная полоска уже содержит и антитело, и сигнальный реагент. Биологическая проба наносится на полоску и, смешиваясь с сигнальным реактивом, мигрирует по ее длине. Положительная реакция проявляется в виде линии, возникающей в том месте, где на мембране был нанесен антиген к ВИЧ. В ряде таких методов предусмотрено использование различных антигенов, нанесенных на различные участки полосок, что позволяет дифференцировать антитела ВИЧ-1 группы М, ВИЧ-1 группы 0 и ВИЧ-2. Кроме линии, содержащей антигены к ВИЧ, полоски обычно снабжаются контрольной линией, обеспечивающей регистрацию иммуноглобулинов G. Наличие видимых линий в тестовом и контрольном местах означает положительную реакцию на ВИЧ, появление только контрольной линии свидетельствует об отрицательной пробе, отсутствие контрольной линии указывает на недействительность теста. Большинство методов латеральной диффузии не требуют никаких дополнительных приспособлений и не нуждаются в хранении в холодильнике. Результаты теста получаются в течение 15 минут. Многие полоски могут работать с цельной кровью, сывороткой или плазмой, некоторые работают с кровью, полученной из пальца, слюной или другими жидкими средами ротовой полости. Для некоторых тестовых полосок латеральной диффузии предусматривается пластмассовый футляр. Стоимость таких комплектов, как правило, составляет менее 2 долл. США.. 
 
Минимальные требования к оборудованию и легкая интерпретация результатов способствовали распространению таких тестов в небольших лабораториях. Кроме того, они позволяли осуществлять тестирование на ВИЧ в короткие сроки с получением результатов теста в тот же день. Экспресс тесты на ВИЧ можно разделить на три видовых группы.

В устройствах проточного типа ВИЧ-антиген наносится на мембрану или небольшие гранулы (Рис. 1). Такие тесты обычно требуют нескольких действий - добавления пробы, конъюгата и индикатора для ферментного усиления сигнала с целью обнаружения ВИЧ-антител. Цветовые результаты оцениваются визуально. Агглютинативные устройства (Рис. 2) основаны на поперечной сшивке ВИЧ-антител с частицами, покрытыми антигеном. В некоторых устройствах скорость тока пробы ограничена узкими каналами, что позволяет усилить реакцию агглютинации. 
 
Точная и своевременная диагностика ВИЧ-инфекции продолжает оставаться одной из самых больших проблем развивающихся стран. Однако, благодаря большому количеству современных методов диагностирования в настоящее время стало возможным быстрое, точное и дешевое тестирование во многих местах, где отсутствует сложное лабораторное оборудование, а медицинский персонал не обладает соответствующей квалификацией.
 
Рекомендации Службы Здравоохранения США по организации консультаций беременных женщин были разработаны Службой здравоохранения США в ответ на распространение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) среди матерей и их новорожденных детей. В рекомендациях подчеркивается значение ранней диагностики ВИЧ-инфекции для здоровья матери и ребенка.


 
ЛИТЕРATУРА
 
1. Mansergh G, Haddix AC, Steketee RW, et al. Cost-effectiveness of short-course zidovudine to prevent perinatal HIV type 1 infection in a sub-Saharan African developing country setting. JAMA 1996;276:139-145.

2. Marseille E, Kahn JG, Mmiro F, et al. Cost effectiveness of single-dose nevirapine regimen for mothers and babies to decrease vertical HIV-1 transmission in sub-Saharan Africa. Lancet 1999;354:803-809

3. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS)--World Health Organization. Revised recommendations for the selection and use of HIV antibody tests. Weekly Epidemiol Rec 1997;72:81-88.

4. Stetler HV, Granade TC, Nunez CA, et al. Field evaluation of rapid HIV serologic tests for screening and confirming HIV-1 infection in Honduras. AIDS 1997;11:369-375.

5. Downing RG, Otten RA, Marum E, et al. Organizing the delivery of HIV counseling and testing services: the Uganda experience using rapid HIV antibody test algorithms. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;18:384-388.

6. Mujurizi T, Alwano-Edyegu MG, Biryahwaho B, et al. Performance of a rapid HIV testing algorithm for same day results at the AIDS Information Centre, Uganda. Presented at: 12th World AIDS Conference; June 28-July 3, 1998; Geneva .

Abstract 43109. Автор: Bernard M. Branson, MD
Division of HIV/AIDS Prevention Centers for Disease Control and Prevention 
1600 Clifton Road, Mailstop E-46
Atlanta, GA 30333 USA.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter