23 апреля, 2005 19:05

Передача ВИЧ от матери к ребенку

Основной путь заражения детей — перинатальный, предполагающий заражение плода от матери внутриутробно, в родах или при грудном вскармливании.
ВИЧ-инфицированная женщина может родить как неинфицированного ВИЧ, так и ВИЧ- инфицированного ребенка. Мировая статистика свидетельствует, что из 100 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, в среднем заражаются ВИЧ 30% детей: из них 5 – 11% заражаются внутриутробно, 15% — в родах, 10% при грудном вскармливании; 70% детей не инфицируются ВИЧ.

Факторы, влияющие на передачу ВИЧ от матери к ребенку:

Материнские факторы

  • Нарушение здоровья матери, употребление наркотиков, алкоголя, курение и неполноценность питания повышают риск инфицирования ребенка ВИЧ.
  • Клиническое состояние (стадия ВИЧ-инфекции) и состояние иммунитета матери (количество СD4+ Т-лимфоцитов в крови, уровень вирусной нагрузки: риск передачи ВИЧ увеличивается у беременных в острой стадии заболевания и при прогрессировании ВИЧ-инфекции, когда отмечается снижение количества СD4+ до уровня менее 500 - 200 в 1 мкл крови и высокий уровень вирусной нагрузки - более 10 000 копий в 1 мл плазмы крови).
  • При наличии у беременных патологии (заболевания почек, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета), а также заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), других инфекций, передающихся внутриутробно или в родах, риск заражения плода увеличивается.


Вирусные факторы

  • Генотип вируса может оказывать влияние на способность к заражению внутриутробно, при прохождении ребенка через родовые пути матери или через грудное молоко.


Плацентарные факторы

  • Нарушение состояния плаценты, ее целостности и чувствительности ее клеток к ВИЧ, наличие воспаления плаценты и плодных оболочек увеличивают риск заражения плода.
  • Курение и употребление наркотиков увеличивают риск передачи ВИЧ за счет нарушений плацентына клеточном уровне.
  • Уровень передачи ВИЧ увеличивается при преждевременной отслойке плаценты, кровотечении

Плодовые факторы

  • Недоношенность, задержка внутриутробного развития плода, асфиксия могут быть результатом внутриутробного инфицирования, но и сами по себе могут повышать риск инфицирования ВИЧ.
  • Нарушение целостности кожи и слизистых оболочек новорожденного, заболевания пищеварительного тракта, незрелость его иммунной системы увеличивают риск инфицирования ВИЧ.

 Тактика родоразрешения и осложнения в родах

  • Уровень внутриутробного инфицирования ВИЧ увеличивается при безводном периоде более 4 часов, продолжительности родов более 12 часов, различных нарушениях родовой деятельности, большом количестве вагинальных исследований, применении амниотомии, эпизиотомии, инвазивного мониторинга плода.
  • Плановое кесарево сечение (до начала родовой деятельности и отхождения околоплодных вод) снижает уровень инфицирования ВИЧ во время родов.


Грудное вскармливание

  • Уровень инфицирования ВИЧ при грудном вскармливании и кормлении материнским молоком составляет 12 -20% поэтому для снижения риска абсолютно необходимо предоставлять детям искусственное кормление.
Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter