5 августа, 2015 23:17

В Украине предлагают ввести обязательное медицинское страхование. Но ВИЧ-инфекция им не покрывается

В Украине хотят ввести общеобязательное медстрахование. Система предусматривает получение застрахованным лицом свидетельства, согласно которому он может обратиться в определенное учреждение здравоохранения и получить медицинскую помощь за счет средств общеобязательного социального медицинского страхования. Об этом сообщает сайт Закон и бизнес.

С соответствующим предложением выступил народный депутат Андрей Шипко, зарегистрировав в ВРУ проект Закона №2462а от 30.07.2015 года «Об общеобязательном социальном медицинском страховании».

Медстрахованию в соответствии с проектом подлежат все граждане Украины, а также иностранцы и лица без гражданства, находящиеся в Украине на законных основаниях. Это касается как работающих на общих основаниях лиц, так и тех, кто находится на выборных должностях или обеспечивает себя работой самостоятельно. В отдельных случаях (неработающие дети, инвалиды и т.д.) допускается возможность бюджетных назначений из госбюджета на страхование таких лиц.

Перечень страховых событий и страховых рисков, при наступлении которых оказывается медицинская помощь по общеобязательному социальному медицинскому страхованию определяется постановлением КМУ с учетом принятого Госбюджета Украины на следующий год, планового размера Фонда соцстрахования, средств, предусмотренных государственными и региональными

программами, размера и структуры государственного заказа на осуществление медицинской помощи.

В частности, перечень страховых событийпо проекту предусматривает следующее:

1) госпитализацию в медицинские учреждения интенсивного и планового лечения при доставке застрахованного лица туда службой экстренной помощи или в соответствии с направлением врача;

2) оказание медицинской помощи в медицинских учреждениях в условиях дневного стационара при условии направлении врача, который оказывает первичную помощь или учреждения, которое предоставляет вторичную и третичную помощь;

3) реабилитацию и предоставление медицинской помощи в санаторно-курортных учреждениях по направлению медицинских учреждений после перенесенных заболеваний и травм;

4) проведение профилактических прививок против инфекционных болезней по эпидемическим показаниям;

5) оказание медицинской помощи в медицинском учреждении в стационарных условиях в связи с беременностью, родами и их последствиями;

6) обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

В то же время за счет соцмедстрахования не предоставляются:

1) медицинская помощь, предоставляемая за счет Госбюджета и местных бюджетов и направлена на финансирование государственных целевых и местных программ здравоохранения;

2) медицинская помощь, которая согласно соответствующим актам законодательства относится к гарантированному минимальному уровню медицинской помощи;

3) медицинская услуга по проведению медицинского осмотра отдельных категорий работников в соответствии с Законами Украины "Об охране труда" и "О защите населения от инфекционных болезней"; для определения пригодности к управлению механическими транспортными средствами, возможности приобретения, хранения и ношения газового и огнестрельного оружия, получение выездной визы;

4) медицинская услуга по проведению судебно-медицинской, судебно-психиатрической, медико-социальной и патологоанатомической экспертизы;

5) платная медицинская услуга, которая предоставляется в государственных учреждениях здравоохранения, высших медицинских учебных заведениях, и научно-исследовательских учреждениях;

6) медицинская услуга по оказанию медицинской помощи в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях здравоохранения, предоставляемых за счет собственных средств граждан;

7) медицинские услуги по оказанию медицинской помощи по лечению наркологии, СПИД, ВИЧ-инфекции, гепатита С и венерических заболеваний;

8) медицинская помощь по искусственному прерыванию беременности, кроме случаев, когда оно проводится по медицинским показаниям, а также медицинская помощь по искусственному оплодотворению, лечение бесплодия, контрацепции;

9) медицинская услуга относительно

оптической и лазерной коррекции зрения, подбор очков;

10) медицинская услуга связана по оказанию помощи за пределами Украины и др.

Застрахованное лицо имеет право в срок до 15 ноября года, предшествующего календарному, обратиться в Фонд социального страхования по месту своей регистрации с заявлением о заключении договора об общеобязательном социальном медицинском страховании.

Фонд социального страхования и страховые организации, имеющие соответствующие лицензии на проведение обязательного медицинского страхования, выдают застрахованным лицам свидетельство об общеобязательном социальном страховании. В случае наличия у застрахованного лица признаков заболевания, он должен обратиться в медицинское учреждение, указанных в свидетельстве.

Взносы на общеобязательное страхование осуществляют: работодатели, бюджет, граждане, социальные и общественные (благотворительные) фонды.

Размер средств на оплату расходов учреждений здравоохранения за оказанную медицинскую помощь определяется в соответствии с потребностью в этих средствах, которые рассчитываются на основании следующих данных: количества лиц, которые были госпитализированы за истекший календарный год и находились в медицинских учреждениях на дневном стационаре, количества лиц, которым оказывалась медицинская помощь по реабилитации, количества проведенных профилактических прививок, тарифов и цен на проведение диагностики, лечения и стоимости лекарственных средств.

Планируется, что документ вступает в силу со

дня, следующего за днем его опубликования и вводится в действие с 1 января 2017 года.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter